Моноклональная гаммапатия неясного генеза (МГНГ)

Моноклональная гаммапатия неясного генеза – болезнь плазматических клеток, которая проявляется исключительно присутствием в крови моноклонального белка. Причины появления заболевания не ясны. Зрелые В-клетки, их еще называют плазматическими, это клетки инженеры, которые в норме вырабатывают жидкую часть иммунитета – иммуноглобулины. При МГНГ отмечается небольшой избыток этих клеток, часть которых  потеряла способность вырабатывать нужные белки и вместо этого делает бесполезный белок - парапротеин. Пока не установлено, как именно влияет этот белок на организм. Обязательным условием для постановки диагноза должно быть в целом хорошее самочувствие пациента и нормальные анализы, кроме увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которое косвенно отражает парапротеин. Болезнь находят зачастую случайно, если, например, профилактически выполняют анализ крови и обнаруживают увеличение СОЭ.  В этой статье мы все время говорим «болезнь», хотя «болезнью» МГНГ назвать сложно, т.к. она сравнима с родимым пятном на коже: жалобы, кроме косметического неудобства (или изменения анализа крови как в случае с МГНГ), отсутствуют.

Диагноз

Очень важно в предвидении диагноза «моноклональная гаммапатия неясного генеза» тщательно обследовать пациента, чтобы заметить другие болезни, которые тоже сопровождаются парапротеином и на ранних этапах почти не проявляются. Это в первую очередь множественная миелома, POEMS-синдром, некоторые лимфомы, опухоли других органов. Чтобы поставить диагноз «моноклональная гаммапатия неясного генеза» необходимо взять анализ костного мозга для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Обязательно также установить количество и вид произведенного ненужного белка, а для этого исследовать белок в крови и моче, куда он часто попадает. Необходимо провести рентгеновский осмотр костей скелета, чтобы понять, затронуты ли болезнью кости, и если затронуты, то какие и насколько сильно они повреждены. Иногда следует выполнить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографии и другие специальные тесты.

Лечение

Моноклональная гаммапатия неясного генеза не требует лечения. Однако иногда это состояние «неполного здоровья» переходит в более серьезное заболевание, поэтому надо регулярно наблюдаться у гематолога. Могут пройти годы наблюдения до того, как случится такой переход.